¿Qué es el estadiaje de un tumor?
La estadificación es una forma de evaluar las características específicas de un sarcoma y correlacionarlo con un pronóstico. Es una forma de estimar un pronóstico para los pacientes.
Existen sistemas de estadificación separados para los sarcomas de huesos y tejidos blandos, existiendo además tipos diferentes de sistemas distintos.
En general, los sistemas de estadificación evalúan:
- El tamaño del tumor
- El grado.
- La ubicación superficial o profunda.
- La participación intracompartimental o extracompartimental.
- Diseminación a cualquier otra área del cuerpo.
Para realizarlo por tanto, necesitamos al menos:
- Una Resonancia Magnética de la lesión (nos informa del tamaño, localización superficial o profunda y si está contenido en un solo compartimento)
- Un TAC de Torax y abdomen o PET-TAC (nos informa de la presencia de lesiones metastásicas)
- El estudio Anatomo-patológico de la lesión mediante biopsia (nos informa del grado histológico del tumor).
¿Qué es el estadiaje?
Es un proceso crucial en el diagnóstico del cáncer, incluyendo los sarcomas. Consiste en evaluar qué tan avanzado está el tumor, si se ha propagado a otras partes del cuerpo y otros factores relevantes. Esta información es esencial para determinar el pronóstico y planificar el tratamiento más adecuado
Sistema de Estadiaje TNM de la AJCC/UICC para Sarcomas de Tejidos Blandos
Este sistema, ampliamente adoptado por oncólogos y patólogos, clasifica los sarcomas en base a tres componentes principales y un factor adicional:
- T (Tumor Primario)
- TX: Tumor primario no evaluable.
- T0: No hay evidencia de tumor primario.
- T1: Tumor de ≤5 cm en su dimensión mayor.
- T1a: Tumor superficial (no invade la fascia).
- T1b: Tumor profundo a la fascia.
- T2: Tumor de >5 cm en su dimensión mayor.
- T2a: Tumor superficial.
- T2b: Tumor profundo a la fascia.
2. N (Metástasis en Ganglios Linfáticos Regionales)
- NX: Ganglios linfáticos regionales no evaluables.
- N0: No hay metástasis en ganglios linfáticos regionales.
- N1: Metástasis en ganglios linfáticos regionales.
3. M (Metástasis a Distancia)
- M0: No hay metástasis a distancia.
- M1: Metástasis a distancia presente.
4. G (Grado Histológico)
- GX: Grado no determinado.
- G1: Tumor de bajo grado (bien diferenciado).
- G2: Tumor de grado intermedio (moderadamente diferenciado).
- G3-4: Tumor de alto grado (pobremente diferenciado o indiferenciado).
Agrupación en Etapas o Estadio.
La combinación de estos factores resulta en la clasificación por etapas:
- Estadio IA: T1a, N0, M0, G1-2
- Estadio IB: T1b, N0, M0, G1-2 o T2a, N0, M0, G1-2
- Estadio IIA: T2b, N0, M0, G1-2
- Estadio IIB: T1a, N0, M0, G3-4 o T1b, N0, M0, G3-4 o T2a, N0, M0, G3-4
- Estadio IIIA: T2b, N0, M0, G3-4
- Estadio IIIB: Cualquier T, N1, M0, cualquier G
- Estadio IV: Cualquier T, cualquier N, M1, cualquier G
- Estadiaje por Sitio Anatómico: Existen sistemas de estadiaje específicos para sarcomas en localizaciones particulares, como cabeza y cuello, retroperitoneo, etc., que pueden incluir factores adicionales.
- Biomarcadores y Estudios Moleculares: La investigación en curso busca identificar biomarcadores y alteraciones genéticas que puedan refinar aún más el estadiaje y predecir la respuesta al tratamiento.
Implicaciones Clínicas del Estadiaje
- Pronóstico: El estadiaje se correlaciona con la supervivencia general y libre de enfermedad.
- Planificación del Tratamiento: La etapa guía la selección de la terapia óptima, que puede incluir cirugía, radioterapia, quimioterapia sistémica o terapias dirigidas.
- Ensayos Clínicos: El estadiaje es un criterio de inclusión/exclusión crucial en ensayos clínicos, permitiendo evaluar nuevas terapias en poblaciones de pacientes específicas.
La mayoría de los sarcomas de hueso o tejido blando de alto grado se presentan como tumores en Estadio II.
Los tumores en estadio IV se refieren a aquellos tumores de cualquier tamaño que se han diseminado (metástasis) a otras partes del cuerpo en el momento en que se descubre el tumor.
Los tumores en etapa 1 tienen el mejor pronóstico y los tumores en etapa 4 tienen el peor pronóstico.